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猫三体炎的临床症状与治疗方法

猫三体炎的临床症状与治疗方法苏格兰折耳猫(详情)

猫三宫炎是指同时发生的猫炎症性肠病、胆管炎/胆管肝炎和胰腺炎的统称。相对而言,猫仍然有很高的患病几率,并且是治疗时间长的慢性病。

一,什么是猫三体?

1。定义:猫三体性是指猫肝脏、胰腺和肠道的并发炎症。有许多关于肝脏、胰腺和肠道复杂炎症的报道。研究表明,83%患有胆管肝炎的猫患有IBD病,50%患有胰腺炎,39%同时患有IBD病和胰腺炎。有趣的是,患有胆管肝炎的猫和没有肝脏炎症的猫同样可能患肾炎。

虽然患有胆管肝炎的猫的IBD病和胰腺炎的发病率比没有胆管肝炎的猫高,但是这三种炎症状态之间的关系还没有明确描述。有许多假设,但没有实验证实。因此,他们的关系仍然不清楚。

2。涉及的器官:肝胆系统、胰腺外分泌系统和小肠

3。遗传因素:尚无猫胆管肝炎、胰腺炎或IBD病遗传倾向的报告。IBD在基因上倾向于人类,但是没有关于猫的相关报道。

4。发病率:胆管肝炎、胰腺炎和IBD病在猫中非常常见。

5。地理分布:三种情况分布在世界各地。

2。症状

1。病因:胆管肝炎可能是由细菌侵入猫的胆管引起的。胰腺炎的原因在大多数情况下并不清楚。IBD的原因尚不清楚。然而,IBD被认为是抗原刺激(如饮食或传染性抗原)和免疫系统相互作用的结果。

2。危险因素:胆管肝炎和IBD没有明确的危险因素。猫胰腺炎的危险因素包括高钙血症、高甘油三酯血症、肿瘤、低血压、药物制剂和一些传染性微生物。

3。病理生理学:胆管肝炎,尤其是急性胆管肝炎,通常与细菌感染有关。炎症是细菌感染的结果。IBD与胃肠粘膜的通透性有关,这被认为是由肠道正常免疫系统的异常刺激或免疫系统对正常刺激的过度反应引起的。胰腺炎与胰腺自我消化和炎症细胞浸润有关。在患胰腺炎的宠物中,炎性浸润细胞主要是淋巴细胞。这三种疾病的相关性仍不清楚,也不清楚哪一种会先发病。然而,由于胆管肝炎具有细菌感染的诱因,而IBD和胰腺炎与感染无关,因此可以推测胆管肝炎发病最早。

3。症状

1。病史:临床症状包括厌食、腹泻、呕吐、体重减轻和精神抑郁

2。体检:早期、轻度病例:通常无明显异常发现;更严重的病例:黄疸;慢性和轻度病例:毛糙和身体状况差

3。疼痛指数:胆管肝炎可能与中度腹部不适有关;胰腺炎通常与腹部不适有关。虽然许多猫没有明显的腹部不适症状,但应该进行常规止痛治疗。

4。诊断

1。胆管肝炎诊断需要最终诊断

肝活检

胰腺炎诊断需要胰腺活检,可在b超和/或fPLI浓度增加(≥ 12g/L)时进行推定诊断。

IBD诊断需要肠道活组织检查,这可以根据长期肠道症状、钴胺素缺乏或免疫抑制治疗以及钴胺素补充饮食实验来推断。

2。鉴别诊断

三体鉴别诊断包括单独的胆管肝炎、胰腺炎、IBD病、其他慢性肝病、甲状腺机能亢进、肾衰竭和其他原发性慢性肠道疾病(例如肠道淋巴瘤)

3。胆道肝炎和胰腺炎的实验室检查/影像学检查显示中性粒细胞增多症伴有核左移,有时伴有贫血。猫胆管肝炎最常见的症状是高胆红素血症,肝酶活性增加。根据疾病的严重程度,胰腺炎可能有不同生化指标的变化,但没有特异性。IBD的碱性磷酸酶活性通常会增加。胆道肝炎的腹部超声显示胆囊壁增厚或胆道梗阻

住院或门诊治疗取决于疾病的严重程度。大多数患有轻度三体综合征的猫可以在诊所接受治疗。对于由细菌感染引起的胆管肝炎疑似病例,用适当的抗生素治疗三体性是非常重要的。熊去氧胆酸和SAMe也需要用于治疗胆管肝炎。胰腺炎的治疗需要评估危险因素(如药物、高钙血症、高甘油三酯)、给予低脂饮食和监测疾病严重程度。IBD应首先进行饮食测试,如果维生素B12缺乏,应补充维生素B12,如果初始治疗失败,应进行抗生素测试(如泰乐菌素)。在排除胆管肝炎或胆管炎之前,应避免类固醇和其他免疫抑制剂。

2。营养

有各种各样的营养考虑,但并不是所有的都被公众认可:胆管肝炎不需要特殊的饮食,除非伴有脂肪肝或肝衰竭。虽然高脂肪饮食与胰腺炎之间的因果关系尚未得到证实,但低脂肪饮食对这组患者很重要。改善营养可以解决IBD问题。选择以下三种方法之一:

3。药物

给药/再水合

抗生素:任何种类,细菌培养和药物敏感性试验

利胆剂:熊去氧胆酸,口服10-15毫克/千克,Q24H

抗氧化剂:相同,口服18毫克/千克Q24H

止痛剂:如有必要

止吐药:多拉司琼,0.6毫克/千克皮下或口服Q12H

免疫抑制剂(仅在成功解决胆管肝炎后):泼尼松1-2毫克/千克口服Q12H

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