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狸花猫急性肝炎并发症诊疗体会

李龙是一种食肉猫科动物。原产中国,分布在中国大部分地区,是一种常见的民间猫。中国CFA长城猫俱乐部于2003年向国际社会提出申请,将中国狸花猫(细节)作为中国特有的猫种向世界展示。

狸花猫急性肝炎并发症诊疗体会图1猫的腹围增大

2014年9月10日,我院接到一例灵猫病例。这只猫表现出精神抑郁和腹围急剧增加等症状。采集血液和少量腹水进行生理生化检查。发现血清丙氨酸转移酶、谷草转移酶、血清淀粉酶和腹水淀粉酶显著升高。根据临床症状和实验室检查结果,患者最初被诊断为急性肝炎和急性胰腺炎,经无效治疗后死亡。灵猫死后,病理检查得出结论,急性肝炎并发急性胰腺炎。已有关于猫病毒性肝炎的报道,但还没有关于猫急性肝炎并发急性胰腺炎的报道。该病例的发生和诊断结果报告如下。

狸花猫急性肝炎并发症诊疗体会图2显示困倦和无精打采

1。病史和症状灵猫大约9岁。主要的抱怨是猫处于正常的精神状态,不喜欢动,但是胃口很好。9月9日,她患有精神疲劳、食欲不振、嗜睡和明显增大的腹围。她被送到我们医院检查,发现她的触摸在波动,有大量腹水和黄色粘稠的粪便。收集血清和腹水进行生化检查。

狸花猫急性肝炎并发症诊疗体会图3眼神呆滞,不开心

II, 血清和腹水生化检验结果

表1血液生化检验结果和正常参考值

项目

红细胞,脓细胞

参考值

丙氨酸转氨酶(单位/升)

106

279

49-98

天冬氨酸转氨酶

110

1053

55-95

胆碱酯酶

1945

886

388-1075

谷氨酸脱氢酶

20.3

50.1

0.59-7.10

总胆红素

2.1

125.6

0.42-4.65

氯化物(mmol/L)

674

1377

145.77-589.29 生化检查结果

检查日期

葡萄糖(mmol/L)

总蛋白(g/L)

乳酸脱氢酶(U/L)

氯化物(mmol/L)

淀粉酶(单位)

显微镜检查

红细胞,脓细胞

谷草乙酸转氨酶,乳酸脱氢酶 明显高于正常值。腹水试验中淀粉酶也很高。治疗3天后,于9月10日输血前收集血清和腹水,进行血常规、血液生化和腹水生化试验。原高血生化项目进一步增加,总胆红素急剧上升。腹水中淀粉酶水平持续升高。治疗第3天采血及常规检查,白细胞计数为9.58克/升,在正常范围内(7.97 ~ 15.76克/升);血红蛋白为100.00克/升,质量浓度降低(正常范围为121.37 ~ 160.76克/升)。

狸花猫急性肝炎并发症诊疗体会图4第二天输注治疗期间

3。诊断依据临床症状、血清和腹水生化检查结果,灵猫初步诊断为急性肝炎和急性胰腺炎。

4。治疗

禁食和限制饮用水开始于2014年9月10日。治疗原则是补充血容量和抗休克。纠正水和电解质的平衡;保肝利胆,抑制胰腺分泌。具体措施包括:保肝降酶,补充电解质:甘草酸二铵50毫克,0.9%氯化钠溶液100毫升静脉滴注。肌苷0.1g,甘泰乐0.133 g,辅酶A50单位,6%葡聚糖250毫升,静脉滴注,每天一次。蛋白质补充剂:20%白蛋白25毫升,静脉滴注,每天一次。胰腺分泌抑制:奥曲肽0.05毫克肌肉注射,每天两次。抗炎:头孢噻肟钠0.25克,每日两次,上午100毫升0.9%氯化钠溶液,下午静脉滴注,肌肉注射。在上述治疗无效后,患病的灵猫于2014年9月14日死亡。

无红细胞

红细胞,脓细胞

谷草乙酸转氨酶,乳酸脱氢酶 明显高于正常值。腹水试验中淀粉酶也很高。治疗3天后,于9月10日输血前收集血清和腹水,进行血常规、血液生化和腹水生化试验。原高血生化项目进一步增加,总胆红素急剧上升。腹水中淀粉酶水平持续升高。治疗第3天采血及常规检查,白细胞计数为9.58克/升,在正常范围内(7.97 ~ 15.76克/升);血红蛋白为100.00克/升,质量浓度降低(正常范围为121.37 ~ 160.76克/升)。

狸花猫急性肝炎并发症诊疗体会图4第二天输注治疗期间

3。诊断依据临床症状、血清和腹水生化检查结果,灵猫初步诊断为急性肝炎和急性胰腺炎。

4。治疗

禁食和限制饮用水开始于2014年9月10日。治疗原则是补充血容量和抗休克。纠正水和电解质的平衡;保肝利胆,抑制胰腺分泌。具体措施包括:保肝降酶,补充电解质:甘草酸二铵50毫克,0.9%氯化钠溶液100毫升静脉滴注。肌苷0.1g,甘泰乐0.133 g,辅酶A50单位,6%葡聚糖250毫升,静脉滴注,每天一次。蛋白质补充剂:20%白蛋白25毫升,静脉滴注,每天一次。胰腺分泌抑制:奥曲肽0.05毫克肌肉注射,每天两次。抗炎:头孢噻肟钠0.25克,每日两次,上午100毫升0.9%氯化钠溶液,下午静脉滴注,肌肉注射。在上述治疗无效后,患病的灵猫于2014年9月14日死亡。

5。病理变化尸检

1、肉眼观察结膜、皮下脂肪、冠心病脂肪黄色染料。腹水约200毫升,淡黄色混浊,有絮状渗出物;肝脏表面纤维素渗出液,肿胀,紫红色,肝脏表面硬化,横截面斑驳,充血和脂肪变性;胆囊充满胆汁,胆囊扩张。胰腺薄而分散,没有肿胀。脾脏紫色增厚,脾脏头部边缘坏死出血;肾皮质和髓质交界处有4 ~ 5个囊泡,髓质增厚,皮质变薄。心肌表面有灰色坏死点,心包腔内有约20毫升积液。

2。显微镜观察

肝脏:肝脏有大量局灶性出血坏死,坏死灶周围肝细胞变性,间质少量淋巴细胞浸润,急性中毒性肝炎,胰腺:腺上皮充血、肿胀和变性,部分腺上皮坏死和崩解。一些红细胞溶解,发生溶血,坏死性胰腺炎发生,脾脏:严重出血,淋巴小结体积减少,淋巴细胞数量明显减少,发生急性脾炎;肾:肾髓质充血,肾小管上皮变性脱落,形成铸型;肾小管扩张,一小部分肾小管高度扩张和囊性。肾小管周围水肿轻微,皮质充血。肺泡水肿;淋巴结充血、水肿、出血、淋巴窦扩张,淋巴细胞明显减少,表现为急性浆液性淋巴结炎。心肌颗粒变性、血管中红细胞溶解和部分心肌坏死。

狸花猫急性肝炎并发症诊疗体会图5显示了部分红细胞溶解、溶血和坏死性胰腺炎

6。讨论

根据临床症状、实验室检查和尸检病理变化的结论,诊断急性肝炎并发坏死性胰腺炎。

1。谷物转移酶和丙氨酸转移酶两个值的增加表明肝脏受到了严重损伤。谷氨酸转移酶的变化表明线粒体受损程度,该值的增加表明肝细胞坏死。胆碱酯酶升高表明肝实质已经受损。乳酸脱氢酶广泛存在于动物体内,各种器官和组织病变可以将乳酸脱氢酶释放到血液中以增加其活性,因此没有特异性,乳酸脱氢酶与α-羟基丁酸脱氢酶(A-HBD)的比例增加(1。6~2 .5)对肝实质细胞病变具有重要的诊断意义。通过死亡前灵猫血液生化指标的变化,可以初步诊断急性肝炎。

2。根据猫急性胰腺炎的诊治经验,血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的临床特征。灵猫血清淀粉酶高于人,尿淀粉酶低于人(人血和尿淀粉酶正常范围为500 ~ 800 SUS单位;猫血淀粉酶正常值为500 ~ 2000苏单位,尿淀粉酶低于200苏单位。血清和尿液淀粉酶增加500单位对胰腺炎具有重要的诊断意义。由于急性胰腺炎以急性发作和高死亡率为特征,建议宠物主人在正常时间对猫进行体检,以防止其发生。

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