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猫咪的代谢性酸中毒及病例分析

猫身体的代谢活动必须在具有适当酸碱度的体液中进行。体液相对恒定的酸碱度是维持体内平衡的重要组成部分。人体的各种酶、激素、电解质等只有在内部环境稳定的情况下才能发挥正常的生理作用。在病理条件下,体液可能遭受酸碱超负荷或调节机制障碍,导致体液中酸碱平衡的破坏和酸碱平衡障碍的形成。这必然会影响身体组织、器官等的正常生理功能。特别是当身体的自我调节能力在疾病条件下下降时,因此及时发现和正确治疗这些酸碱紊乱往往成为疾病治疗成败的关键。

如果猫的身体受到酸和碱的干扰,它们会酸中毒和碱中毒。猫代谢性酸中毒也是猫门诊最常见的酸碱紊乱。由于其对各种系统的巨大影响,必须治疗严重的代谢性酸中毒。

一、代谢性酸中毒的原因

根据诱发因素,代谢性酸中毒的原因可分为:①增加机体对固定酸(如乙二醇、水杨酸盐和氯化铵)的摄入;(2)固定酸的代谢产物增加(如乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒);(3)肾脏排泄和固定酸的能力降低(例如,肾衰竭、肾上腺皮质功能减退、远端肾小管酸中毒);④身体失去富含碳酸氢盐的液体:胃肠道(如小肠腹泻)或肾脏(如碳酸酐酶抑制剂、近端肾小管酸中毒)。

根据离子间隙,代谢性酸中毒的原因可分为:①离子间隙的增加,也称为正常氯代谢性酸中毒,如乙二醇中毒、水杨酸盐中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒、乳酸酸中毒等。②正常离子间隙(Normal ion gap),又称高血色素代谢性酸中毒,如腹泻、肾小管酸中毒、低碳酸血症后代谢性酸中毒、稀释性酸中毒(如快速输注0.9%氯化钠)、肾上腺皮质功能减退、阳离子氨基酸(如赖氨酸、精氨酸、组氨酸)治疗等。

猫咪的代谢性酸中毒及病例分析猫的酸碱失衡会导致代谢疾病

II。由于体内酸碱紊乱和其他电解质异常引起的代谢性酸中毒对身体系统的影响可能同时伴随,它可能导致多系统异常。最重要的方面可以从以下三个方面来看:①对呼吸系统的影响:氢离子浓度的增加刺激外周和中枢化学感受器增加肺泡通气量,而高通气量降低CO2浓度(P CO2),这可以抵抗CO2浓度对酸碱度的影响;(2)对肾脏/泌尿系统的影响:代谢性酸中毒时,肾脏通过净酸排泄来补偿和纠正酸碱度的变化,主要是增加NH4排泄和碳酸氢盐的重吸收——增加;(3)对心血管系统的影响:当酸碱度低于7.2时,心肌收缩力下降,心脏易出现室性心律失常和心室颤动。

3。代谢性酸中毒可引起多种临床症状,常见症状有:①心血管系统:心输出量减少,易发生室性心律失常或心室颤动;当静脉血管收缩时,增加血容量会导致肺充血;血氧曲线向右移动。(2)重度酸中毒时,肝脏可由乳酸清除剂转化为乳酸生成剂;(3)严重酸中毒会损害大脑对自身容量的调节,导致迟钝和昏迷;④急性无机酸中毒可导致高钾血症,而有机酸中毒无此影响。⑤酸碱度的急剧下降会将钙结合蛋白转化为离子钙,导致高离子钙病;⑥慢性代谢性酸中毒可导致骨缓冲液(主要是碳酸钙)释放,导致骨营养不良和高钙血症。

4。案例分析

1。基本信息:挪威森林猫,女性,8岁,2.7公斤,从未免疫,未变形,通常以猫食为食。

2。病史:过去的体能状况。

3。主诉:前几天我在冰箱里喂过食物,几个小时后呕吐,现在没胃口了。

4。临床症状:无食欲,呕吐。

5。体检:中度脱水(约8%),触诊肾脏表面不光滑,仅触及右侧肾脏。

6。临床病理检查:根据症状进行常规血液检查、生化检查和血气离子分析。

7。x光检查:孩子

分析:血常规各项指标均在参考值范围内,无明显异常。血液生化检测显示尿素氮、肌酐和磷均远远高于参考值的上限,表明肾功能衰竭。血气离子分析:酸碱度降低,有严重酸中毒。由于PCO2正常,碳酸氢盐浓度低于参考值的下限,AnGap高于参考值的上限,表明代谢性酸中毒。血糖浓度高于参考值的上限,这可能是由于采血时的压力和肾衰竭时的胰岛素抵抗造成的。低钠、高钾和低氯可能由肾衰竭和肾上腺皮质功能减退引起。综合分析应由严重肾衰竭引起的无尿和严重酸中毒引起的高钾血症引起。x光和b超检查证实肾功能衰竭。

诊断:慢性肾衰竭急性发作,伴有严重代谢性酸中毒和高钾血症。

治疗措施:首先治疗高钾血症。由于严重的代谢性酸中毒,可以首先考虑5%碳酸氢钠溶液。碳酸氢钠的优点是它可以在纠正酸中毒的同时降低血钾浓度。然后,给予5%葡萄糖溶液和短效胰岛素以持续降低血钾浓度。短效胰岛素剂量为0.5IU/kg,葡萄糖剂量为2g葡萄糖/IU胰岛素,在1小时内给药。然后加入脱水量。纠正脱水约8小时后,再次检查血气离子浓度。

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