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猫血栓的流行病学与治疗

猫血栓的流行病学与治疗血栓形成常见于心脏疾病

血管内皮损伤。为了愈合,血小板将在受损部位粘附和凝集,导致通道狭窄,从而导致血管堵塞。血管损伤可能由一些慢性原因引起,如内分泌代谢紊乱、突发严重休克或炎症。血栓形成也可能是由一些术后并发症引起的。血栓形成也经常发生在猫心脏病中,这需要在正常喂养和医学治疗中给予关注。

1。病因

猫血栓形成是由动脉血栓栓塞引起的,通常形成于左心房或左心室,然后随着血液迁移在较小的动脉中栓塞,阻碍下游组织的血氧供应。超过90%的栓塞发生在主动脉的三分支处,动脉分支到两条后腿。栓子血栓呈鞍状,因此也被称为鞍状血栓。此外,血栓也可能在通向前肢、大脑、胃肠道、肺或肾的动脉以及冠状动脉中栓塞。



猫血栓通常表明肥厚型心肌病。猫的血栓形成也可能继发于肿瘤疾病(通常是胸部和腹部肿瘤)和甲状腺机能亢进。导致血栓形成的因素包括局部心内膜损伤、血液粘度增加、左心房扩张等。



2。流行病学

猫动脉血栓栓塞的发生率为0.6-0.7%,大约三分之二的猫是公猫,公猫肥厚型心肌病的发生率相对较高。阿比西尼亚猫容易患心脏病,也容易患这种疾病。任何年龄变化都可能发生,中年猫的发病率更高。迄今为止,尚未发现该疾病的地理分布差异。

3。鞍状血栓的典型临床症状包括:双后肢四肢瘫痪、后肢股动脉搏动消失、远肢和足垫冷却、足垫和甲床发绀(青色)。血栓形成10-12小时后,胫骨和腓肠肌因肌肉缺血而僵硬,这种僵硬将在24-72小时后缓解。患有急性发作的猫可以通过弯曲和伸展臀部来收回后腿,但不能弯曲踝关节。一边的症状总是比另一边的症状更严重。大多数猫会脱水和体温过低。如果他们没有完全栓塞,他们可能只显示间歇性跛行,但更严重的栓塞往往会发生在以后。

受影响的猫通常表现出严重疼痛(继发于血液灌注足引起的肌肉坏死)、哮喘(由疼痛引起的呼吸急促)、体温过低(继发于休克)、血糖升高(由压力引起)、肌酸激酶升高(继发于血液灌注不良引起的损伤)和氮质血症(肾指数升高,继发于血液灌注不良)。心脏听诊可能听到疾驰声、心脏杂音或/和心律不齐。

单侧肱动脉血栓形成(通常发生在右前肢)会导致单瘫。其他部位发生栓塞可能会因相关器官缺血坏死引起相应症状,如肠系膜动脉栓塞引起的血便和肾梗塞引起的氮质血症。



基本诊断可根据临床症状结合胸片、心电图、超声心动图、生化检查和尿液分析进行。猫血栓形成后肌酸磷酸激酶迅速增加。血栓形成后12小时,血清尿素氮与肌酐、谷丙转氨酶和谷草转氨酶的比值升高,36小时后达到高峰。可能出现高血糖症、低钙血症、分裂、杆状核白细胞增多和凝血异常。急性高钾血症可能发生,因为血栓影响下游骨骼肌的再灌注。厌食症和利尿剂可能会导致低钾血症。超声心动图可以检测心脏和血管中的血栓。左心房和左心室的特发性回声增强(“烟雾”)与血流阻断有关,血流阻断是血栓形成的先兆。如果条件允许,闪烁照相术、磁共振成像、计算机断层扫描和血管造影术也可以用来帮助诊断。

4。治疗

控制充血性心力衰竭和严重心律失常:包括速尿、氧气、ACEI、营养补充剂等。

1。支持疗法:



纠正脱水、调节酸/碱/电解质平衡、保温和营养。对于厌食症猫,可以插入鼻饲管进行营养。还必须防止受影响的猫过度舔和咬坏死肢体的远端。这种自残行为在康复期很常见。受栓塞影响的肢体应避免静脉留置针。

2。疼痛控制:栓塞后24小时内,疼痛剧烈,然后疼痛迅速减轻。阿司匹林(25毫克/千克,每2天一次)不仅是止痛剂,还能抑制血小板聚集。副作用是厌食和呕吐。芬太尼止痛贴或氢吗啡酮(0.05-0.1毫克/千克)可用于控制中度至重度疼痛,而布托啡诺(0.2-0.4毫克/千克)可控制轻度至中度疼痛。后两种药物可以皮下、肌肉或静脉给药6-8小时,如有必要,每4小时给药一次。

无论是什么原因导致疾病,心力衰竭和呼吸衰竭通常都伴随着。因此,在第一次就诊时,应立即加强心脏并利尿。抗生素也应该用于细菌性心内膜炎引起的治疗。

3、给予抗凝血剂(肝素500-800单位/片,静脉注射。随后,根据凝血时间,每3-8小时通过皮下注射或静脉滴注)和溶栓(尿激酶,3000-6000U/片,静脉滴注)进行补充。在医疗的同时,应尽快进行血栓切除术。由于大多数手术都是在放射线照相术的指导下进行的,麻醉的维持应尽可能浅(例如,0.1%的猫有大约微滴,肌肉松弛剂氯化琥珀胆碱0.2毫克/千克静脉注射)。

4。髂外动脉分叉处鞍状血栓沿腹部中线剖开腹腔,小心剥离动脉,前后用止血钳夹住栓塞部位,近端开小切口挤出血栓。有时远离心脏的远端动脉会形成血栓。形成的血栓又细又长,因此在取出时不应破裂。如有必要,可将导管插入大腿动脉,延伸至血栓附近,然后用正压冲洗血栓。血管缝合前,将肝素和生理盐水注入左右外周血管。缝纫时,将针眼缝得更紧。

5。注意保持体温,补充营养,术后持续吸氧。

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